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产房满意度调查
*
1
病区姓名
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2
产后第( )天
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3
查看伤口、恶露、体温、排尿等是否有无异常
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A.
是
B.
否
*
4
是否导乐分娩
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A.
是
B.
否
*
5
您对导乐在您分娩过程中提供的专业支持是否满意
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A.
满意
B.
不满意
*
6
您对产房医务人员及环境是否满意
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A.
满意
B.
不满意
7
您对产房工作人员还有什么意见或建议吗?
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8
回访人员
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9
请选择一个选项
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A.
选项1
B.
选项2
*
10
请选择一个选项
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A.
选项1
B.
选项2
*
11
请选择一个选项
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A.
选项1
B.
选项2
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12
日期