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兰州大学第一医院健康体检中心体检预约单
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1
姓名
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2
性别
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A.
男
B.
女
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3
年龄
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A.
18岁以下
B.
18~24岁
C.
25~30岁
D.
31~40岁
E.
41~50岁
F.
51~60岁
G.
61岁及以上
*
4
手机
*
5
单位
6
车牌号
*
7
是否需要清真餐
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A.
是
B.
否
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8
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