养老院调查问卷_问卷系统_龙艺秀

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养老院调查问卷

为了给您提供更好的服务，希望您能抽出几分钟时间，将您的感受和建议告诉我们，我们非常重视每位用户的宝贵意见，期待您的参与！现在我们就马上开始吧！

*

1

您的年龄是？

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A.

18岁以内

B.

19-30岁

C.

31-60岁

D.

60岁以上

*

2

您的性别是？

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A.

男

B.

女

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3

您所在地区是？

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A.

茅坪县城

B.

乡镇

C.

宜昌

D.

其他

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4

您的职业是？

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A.

政府或企事业单位

B.

工人

C.

军人

D.

个体户

E.

其他

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5

您家庭成员中是否有正在养老的老年人？

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A.

有

B.

没有

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6

您对养老院了解吗？

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A.

较为熟悉

B.

了解过

C.

听说过

D.

从未听过

*

7

如果条件允许，您会选择将老人送入养老院养老吗？

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A.

会

B.

不会

*

8

老年生活您更倾向于？

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A.

与子女生活在一起。

B.

入住养老院

C.

独居

D.

其他

*

9

公立养老院和私立养老院相比，您更支持？

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A.

公立

B.

私立

*

10

您最看重养老院的配套设施是？

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A.

居住环境

B.

医疗设施

C.

娱乐设施

*

11

您所能接受的费用范围？

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A.

1000-2000元

B.

2000-3000元

C.

3000-5000元

D.

5000元以上

*

12

您觉得老年人面临的最大问题是？

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A.

身体状况不好，行动不便。

B.

子女工作忙，无暇照顾老人。

C.

生活枯燥单调。

D.

其他

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13

您认为老人需要养老院的原因是什么？

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A.

子女无法照顾。

B.

养老院文化生活丰富。

C.

养老院护理周到及时。

D.

其他

*

14

您对我市建设养老院的态度是？

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A.

支持

B.

反对

C.

中立

*

15

对于您所了解的养老机构，您认为养老服务项目需要增加的是？

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A.

医养结合

B.

健康理疗

C.

培训活动

D.

其他

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