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健康问卷调查表
请仔细阅读每个项目,根据自己实际情况选择对应的选项,其他地方需要自行填写。
*
1
请填写您的西南医院ID
*
2
您的文化程度是?
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A.
研究生
B.
本科
C.
大专
D.
高中
E.
初中
F.
小学
*
3
您的吸烟状况是?
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A.
从不
B.
之前吸烟,但已戒除
C.
现在仍有吸烟习惯
*
5
您的饮酒状况是?
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A.
从不
B.
之前饮酒,但已戒除
C.
现在仍有喝酒习惯
*
7
您的家庭年收入是?
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A.
≤3万
B.
3-8万
C.
8-15万
D.
15-80万
E.
80-200万
F.
200-500万
G.
>500万
倒班工作是指"除正常工作时间(8 点至 18 点)之外的工作安排,包括晚上、凌晨或在这些班次之间轮换";
夜班也属于倒班
,夜班工作是指"一个工作时间表,涉及工作在正常的睡眠时间,即 24 时至 6 时"。
*
8
您的工作是否涉及倒班?(注:从不/偶尔指1个月少于3次)
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A.
从不/偶尔
B.
有时
C.
经常
D.
总是