体质测评卷_问卷系统_龙艺秀

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体质测评卷

为了方便了解您的体质，希望您能抽出几分钟时间，标记下方相似情况，好为您精准提供方向，提供更合适您的茶饮

*

1

您的姓名是？

*

2

您的性别是？

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A.

男

B.

女

*

3

您的年龄是?

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A.

18岁以下

B.

18~24岁

C.

25~30岁

D.

31~40岁

E.

41~50岁

F.

51~60岁

G.

61岁及以上

*

4

阳虚体质典型症状(多选)

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A.

畏寒怕冷

B.

手脚冰凉

C.

面色柔白

D.

口唇色淡

E.

精神不振

F.

肌肉松软不实

G.

吃生冷后容易拉肚子

H.

腰膝酸软

I.

大便不成形

*

5

阴虚体质典型症状(多选)

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A.

手脚心发热

B.

口干鼻燥

C.

睡眠多梦

D.

易疲劳

E.

喜冷饮

F.

小便短赤

G.

火旺

*

6

湿热体质典型症状(多选)

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A.

面垢油光

B.

头发出油

C.

容易长粉刺痘痘、

D.

痤疮

E.

口干口苦

F.

身体困倦

G.

大便黏腻

H.

便秘

I.

小便短簧

J.

胀气

K.

不饿也想吃(莫名想吃东西)

*

7

气郁体质典型症状(多选)

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A.

经常闷闷不乐

B.

睡眠不好

C.

乳房胀痛

D.

精神抑郁

E.

情绪不稳

F.

敏感忧思

*

8

血瘀体质典型症状(多选)

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A.

面色晦暗

B.

容易出现瘀斑

C.

口唇暗淡

D.

易脱发

E.

皮肤干燥

F.

眼睛浑浊

G.

心胸刺痛

*

9

过敏体质典型症状(多选)

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A.

容易过敏

B.

哮喘

C.

荨麻疹

*

10

平和体质典型症状(多选)

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A.

声音洪亮

B.

中气十足

C.

睡眠质量好

D.

面色红润

E.

有底气

*

11

痰湿体质典型症状(多选)

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A.

腹部松软

B.

痰多

C.

胸闷

D.

面部多油

E.

咳嗽哮喘

F.

易头晕

G.

喜欢躺着

H.

饭后昏昏欲睡

I.

打呼噜

*

12

气虚体质典型症状(多选)

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A.

呼吸短促

B.

气短乏力

C.

容易疲惫

D.

抵抗力弱

E.

病后难痊愈

F.

元气不足

G.

精神不振

H.

易出汗

I.

易感冒和内脂下垂

J.

不爱说话

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