东方易元213期密训营报名表_问卷系统_龙艺秀

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东方易元213期密训营报名表

欢迎参加东方易元第213期洗髓功夫康养密训营，为了更好的服务您，请您抽出几分钟时间来填写本次报名表单，现在我们就马上开始吧！

*

1

您的姓名是？

*

2

您的性别是？

该题配额已满，无法继续作答，请联系发布者

A.

男

B.

女

*

3

您的手机是？

4

您的身份证是？

*

5

您的公司是？

*

6

所在位置

*

7

您的身高

*

8

您的体重

*

9

您的目前健康状况

*

10

空腹血糖值？

*

11

血压

*

12

目前困扰您或者希望课程上老师重点讲解的亚健康问题有哪些？

该题配额已满，无法继续作答，请联系发布者

A.

三高问题

B.

肥胖

C.

脂肪肝

D.

痛风

E.

失眠

F.

男科问题

G.

妇科问题

H.

便秘

I.

其他

*

13

您目前对洗髓功夫养生了解多少？

该题配额已满，无法继续作答，请联系发布者

A.

一窍不通

B.

了解一点

C.

线上练过吐纳

D.

有朋友在练

*

14

您是从什么途径了解洗髓功的？

*

15

是不是首次参课？

该题配额已满，无法继续作答，请联系发布者

A.

是

B.

否

*

16

邀请您来听课的是谁？

*

17

总部集合地图导航

*

18

嵩山养生基地（开课地址）

- 最近填写的客户 -

夏**180****51872分钟前

林**150****91138分钟前

何**134****251611分钟前

廖**138****158417分钟前

张**150****551320分钟前

赵**132****548221分钟前

马**170****875221分钟前

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