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关于消费者综合健康评估问卷调查

为了给您提供更好的服务,希望您能抽出几分钟时间,将您的感受和建议告诉我们,我们非常重视每位用户的宝贵意见,期待您的参与!现在我们就马上开始吧!

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1
姓名

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2

您的性别是

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3
年龄

4

您是否有以下慢性疾病 (多选)

5

如患肿瘤,是以下哪种?

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6

您现在是否在服药?

*
7

近3个月中,您是否患过什么急性疾病?

*
8

过去6个月中,您有多少天感到不太舒服,以至于无法继续平常的活动?

*
9

您现在睡眠好吗?

10

您睡眠质量不好的表现 (多选)

11

您是否需要服用药物才能睡眠?

*
12

您是否觉得精力充沛?

*
13

您是否经常(每周≥4次)感觉乏力,疲劳?

*
14

您是否有面色淡白,眼睑色淡、口唇色淡,指甲色淡的表现?

*
15

您在进行完轻松的活动后,是否容易出汗?

*
16

您是否有食欲减退、腹胀、便溏的表现?

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17

您是否有呼吸气短,语声低弱的表现?

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18

您是否在服用蓝萃,服用时间多久?

19

服用蓝萃后,您是否觉着精力、体力充沛?

20

服用蓝萃后,您的睡眠情况?

21

服用蓝萃后,您感觉乏力和疲劳是否改善?

22

服用蓝萃后,你的记忆力是否改善?

23

服用蓝萃后,您的免疫力是否改善?

24

服用蓝萃后,您是否有不良反应?

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