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门诊随访护理管理督导检查暗访表
尊敬的患者/家属:
您好!为提升门诊随访护理管理质量,我们开展此次暗访调查。您的反馈对我们至关重要,请根据实际经历作答。问卷采用匿名形式,感谢您的配合。
*
1
患者姓名:
*
2
联系方式:
*
3
就诊科室:
*
4
随访通知:您是如何得知随访事宜的?(可多选)【多选题]
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
电话
B.
短信
C.
微信公众号
D.
门诊医生告知
E.
其他(请注明)
F.
其他
*
5
随访通知内容是否清晰明确?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
非常清晰
B.
比较清晰
C.
一般
D.
不太清晰
E.
完全不清晰
*
6
接到随访通知距离随访时间间隔是否合理?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
非常合理
B.
比较合理
C.
一般
D.
不太合理
E.
完全不合理
*
7
随访人员态度如何?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
热情友好
B.
态度端正
C.
一般
D.
冷漠
E.
恶劣
*
8
.随访人员专业知识水平如何?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
非常专业,解答详细
B.
较专业,能解答大部分问题
C.
一般,解答基本问题
D.
不太专业,很多问题无法解答
E.
完全不专业
*
9
随访过程是否尊重您的隐私?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
始终尊重
B.
大部分时间尊
C.
重
D.
一般
E.
不太尊重
*
10
随访内容是否全面?(涵盖症状、用药、康复指导等)
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
非常全面
B.
比较全面
C.
一般
D.
不太全面
E.
很不全面
*
11
随访建议是否实用?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
非常实用
B.
比较实用
C.
一般
D.
不太实用
E.
完全不实用
*
12
整体评价:您对本次门诊随访护理服务的总体满意度是?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
非常满意
B.
满意
C.
一般
D.
不满意
E.
非常不满意
*
13
您对门诊随访护理管理有什么改进意见?