小明是本市户籍困难人员，正常参加2024年度城乡居民医保，请问他想继续参加2025下年度居民医保需要重新办理参保登记吗？

灵活就业人员在广东省内就业地参加职工医保，是否受户籍限制？

本市户籍新生儿出生后（ ）内办理居民医保参保缴费，出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均纳入医保报销范围。

异地务工人员在本市参加基本医疗保险累计缴费满一年且在本区处于缴费状态，其就读于本市大中专学校的随迁子女能否参加我市基本医疗保险？

参保人已将保险关系转出到广东省内佛山市外地市的，已发放到佛山市社保卡内的医保个账余额可以办理提现吗？

除了新增民政特殊群体人员，中途参加居民医保的人员须在符合参保条件之日起( )天内办理参保手续？

以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群（新生儿除外）成功缴费的，从缴费达账的（）起享受基本医保待遇（个人账户待遇除外）。

个人账户的本金和利息归（ ）

普通门诊开药一般不得超过（）日用量，急诊处方一般不得超过（）日用量。

参保人员经选定的医疗卫生机构转诊，（）日内到非选定医疗卫生机构发生的政策范围内医疗费用，统筹基金按（）的医疗卫生机构对应级别的支付比例进行支付。

我市参保人在选定的定点医疗机构使用单独支付药品，是否有起付线？

医保目录中，乙类药品个人先行自付比例为（）。

医用耗材目录中，透析治疗材料单价（）元以下的不设个人先行自付比例。

居民医保参保人员在选定的医疗卫生机构就医发生的政策范围内普通门诊医疗费用，统筹基金支付比例为一级医疗卫生机构、一级以下非营利性医疗卫生机构（），二级医疗卫生机构（），三级医疗卫生机构（），其他一级以下医疗卫生机构（）。

普通门诊统筹执行《广东省基本医疗保险药品目录》《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》《广东省基本医疗保险医用耗材目录》及国家、省和市规定的相关支付标准。医保药品目录中，甲类药品不设个人先行自付比例，乙类药品个人先行自付比例为（）。

参保人办理了白血病的门特病种，在某医院住院但该医院没有治疗白血病的药品，可以到其他医院开药并用门特报销吗？门特报销后还可以用普通门诊报销吗？

我市参保人进行门特异地备案选点，选定的是佛山市和备案地以外的定点医疗机构，报销比例需按市内同级别医疗机构降幅（）执行。

年度内由居民参保转换职工参保或者由职工参保转换成居民参保，门诊特定病种待遇资格是否需要重新申请？

参保人应当在其相应门诊特定病种有效期届满前（）日内到定点医疗机构办理续期手续。

广东省内的联网定点医疗机构均能享受门特直接结算？

参保人在市内医院住院，医生告知该医院没有MR检查，建议到外院检查，外出检查费用可以报销吗？

参保人符合出院标准，医院要求办理出院，但因家属没有时间照顾，也还没请到阿姨照顾，可以多住院几天费用可以报销吗？

参保人因严重精神障碍住院治疗的，医保报销是否有起付标准？（）

参保人垫付住院医疗费用后，符合申请零星报销条件的，需在自出院之日起（）日内到参保所属医保经办机构申请医疗费用零星报销。

参保人市内转诊的，转入医疗机构起付标准高于转出医疗机构的，起付标准为（）

非因急诊抢救自行前往市外定点医疗机构住院的，支付比例在市内定点医疗机构标准的基础上降低（）个百分点。

参保人年度内发生险种转换的（职工医保转居民医保，或居民医保转职工医保），年度内最高支付限额从高执行。

参保人在住院（含家庭病床）治疗期间，可同时享受普通门诊医保待遇。

以身体健康检查为目的的住院可享受医疗保障待遇。

家庭病床周期最长为（）天

家庭病床建床期间可以同时享受门特待遇吗？

家庭病床申请要求参保人生活自理能力存在障碍，照顾需求登记评定达到照顾（）以上。

家庭病床建床期间，合规医疗费用，由基本医保统筹基金按（）的比例支付。

参保人或其家属携带参保人近五年类任意级别医疗机构的相关住院或门诊诊疗记录，即可向家庭病床医疗机构提出建床申请。

参保职工分娩、终止妊娠或施行计划生育手术上月及当月处于正常参保缴费状态。用人单位已按时足额缴费的，其职工什么时候开始享受生育津贴待遇？（）

职工未就业配偶可按规定享受生育医疗费用待遇及生育津贴。

我市参保人在门诊进行不孕不育辅助生殖技术治疗享受医保报销，需要在具有人类辅助生殖技术资质的定点医疗机构办理“不孕不育辅助生殖技术治疗”门特认定申请。

符合申领生育医疗费用零星报销条件的参保人，可在其分娩、终止妊娠或施行计划生育手术次日起（）年内到参保所属医疗保障经办机构申请零星报销？

生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。

参保人在一个医保年度内，纳入大病保险保障范围的自付医疗费用累计超过（）的部分，报销支付比例为85%。

大病保险倾斜政策困难群体的参保人员的最高支付限额为（）

基本医保支付标准、限价以上的费用都可用大病保险报销。

佛山市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人均可按规定享受佛山市大病保险待遇，两者保障标准保持一致。

我市医疗救助中“因病致贫救助”类别的救助内容是否包括资助参加我市基本医疗保险？

我市医疗救助内容包括资助低保对象、低保临界（低保边缘）对象、特困供养人群及孤儿和事实无人抚养儿童参加基本医疗保险。

我市医疗救助内容包括免收低保对象、低保临界（低保边缘）对象、特困供养人群及孤儿和事实无人抚养儿童普通门诊诊查费和病例费。

我市医疗救助待遇规定，对于重点医疗救助对象首次救助，不设病种和起付线，免收住院押金。

我市“因病致贫”医疗救助比例为( )

跨省异地就医人员享受住院报销待遇前需先进行异地就医备案，其中，经市、区三级定点医疗机构转诊备案到市外定点医疗机构住院的备案业务，有效期为（）个月。

生育医疗费用能跨省异地就医直接结算吗？

小明参加了佛山城乡居民医疗保险，由于其长期在广州居住，故以个人承诺制办理了广州长（常）驻异地备案登记，请问他可以在广州和佛山双向享受医保待遇吗？

自行到市外联网定点医院住院的其他临时外出就医人员，医保报销比例降报（）

佛山参保人以个人承诺方式办理的，在备案地单向享受医保待遇，且办理后( )个月内不能变更或取消备案。

常驻异地工作人员停保或变更参保单位的，其异地就医资格自原单位停保次月起失效。

佛山市参保的大中专学生在寒暑假和休学、实习期间离开本市，因疾病在家庭所在地或者实习所在地定点医疗机构住院的，可申请办理常（长）驻异地就医备案。

异地就医直接结算按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”执行。

自行到省内联网医院住院的，不需要备案，凭身份证或社保卡在医院办理就医登记，即可现场结算报销。

以下哪一项不属于违反规定过度诊疗、过度检查的行为？

违反《医疗保障基金使用监管条例》规定，构成犯罪的，依法追究（）

参保人员因第三人侵权行为造成伤病，其医疗费用应当如何处理（）

参保人员有权要求定点医疗机构如实出具费用单据和相关资料。

欺诈骗保投诉热线是（）

举报欺诈骗保行为，最高可奖励（）

本人不便亲自购药时，其家人可拿其医保凭证去买药吗？

老王在市场买菜时与卖菜青年小刘发生口角，最终两人扭打在一起，双双受伤，两人在定点医疗机构就医发生的医疗费用能否用医保报销？

【多选】以下关于医保卡个账资金说法正确的是：

【多选】医保电子凭证可以通过哪些渠道申领及激活？

【多选】以下灵活就业人员，可在广东省内就业地参加职工医保，不受户籍限制。

【多选】以下哪些病种属于广东省门特病种范围（）

【多选】下列那些情况发生的住院医疗费用，可到参保所属医保经办机构申请医疗费用零星报销（）

【多选】以下哪些病种符合条件可申请家庭病床待遇？

【多选】生育的医疗费用包括下列哪些？

【多选】佛山市批准可开展人类辅助生殖技术服务的定点医疗机构有哪几家：

【多选】以下哪些参保人属于大病保险倾斜政策困难群体：

【多选】我市医疗救助对象包括哪些：

【多选】我市医疗救助对象中“两病”儿童指的是已参加本市基本医疗保险的0-14周岁（含）且患有（）和（）的儿童：

【多选】申请异地就医备案手续的范围对象包括：（）

【多选】以下属于欺诈骗保的行为的有（）

【多选】个人账户可用于支付参保人及其配偶、父母、子女以下哪些费用：

工伤联网结算必要条件：

下列说法正确的是( )

工伤住院的参保人使用与工伤伤情有关的人造器官和体内置放材料，按（）%纳入核报范围？

工伤职工住院期间以下不正确流程：

伙食结算不正确的是(D)

下列情况不属于工伤情形：

工伤保险结算起付标准为：

工伤保险待遇生效日期为：

以下不正确的是：

工伤保险协议医疗服务机构应坚持“以( )为中心”的服务准则，严格贯彻因病施治的原则，应严格执行卫生健康、市场监管、医保等行政部门的规定，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，确保医疗服务质量。（）

工伤保险中用人单位未在事故伤害发生之日或者按职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起多少日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请的，在此期间发生符合《广东省工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。（）

发生工伤事故后，职工在哪里就医治疗可申请工伤报销？

职工因工受伤治疗，由于医疗条件所限需要转院非定点医疗机构的，应当如何处理才可申请工伤报销？（）

2019年7月1日起，由社会保险行政部门认定为工伤职工，且参加工伤保险的职工，住院期间伙食费统一按不高于每日（）元的标准纳入工伤保险核报范围。

初始病历病人来诊诉：某年某月某日因工受伤。就诊后，由于用人单位耽误30天内申报工伤时间，以致未能报销，伤者家属得知此种情况后，要求医生把初诊病历时间、发票时间作更改，以下做法正确是()

工伤就诊病人就诊时，治疗过程中，发现有血糖高、血压高病史，进行了相应检查与治疗，这些治疗可以纳入工伤报销范围吗？()

职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在（）小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤？

参保人因工出差被摩托车撞伤，经区人社部门认定工伤，《交通事故责任认定决定书》判定对方责任为全责，参保人通过法律途径向对方追付赔偿医疗费用未果，此情况：()

因工伤住院治疗或康复，在住院期间需进行与工伤伤情无关的其它疾病的治疗，出院办理联网结算时，医院应如何操作：（）

工伤职医疗终结期满后，存在残疾应当进行劳动能力鉴定，劳动能力鉴定等级一共分为几级，最轻是几级，最重是几级？（）

社会保险行政部门应受理工伤认定多少日内作出工伤认定决定？

工伤职工住院期间以下不正确流程：

工伤住院期间发生的（），工伤保险基金不予支付。

工伤保险协议医疗服务机构为工伤职工开具出院医嘱，出院带药的品种和数量应当符合本次就诊工伤病情所需并严格执行国家、省的处方管理办法规定，一般不超过（）用量。

职工应该到那些医疗卫生机构进行职业病诊断（）

工伤保险中用人单位应在事故伤害发生之日或者按职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起（）内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

用人单位逾期不申请工伤认定，在提出工伤认定申请之前发生的符合工伤保险有关规定的工伤待遇等有关费用由（）承担。

用人单位逾期不申请工伤认定，该职工或者其近亲属、工会组织自事故伤害发生之日或按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起()内，可以直接向参保所在镇（街）人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。

用人单位未参加工伤保险，职工发生工伤能否申请工伤认定（）

工伤职工停工留薪期一般不超过多长时间（）

2021年8月15日后，住院期间的伙食补助费按（）元/天的标准。

骗取工伤保险待遇，骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，并处返款多少（）

二级公办医院对工伤职工床位费最高支付标准为（）。乙方要充分利用工伤职工在其他协议医院所作的检查结果，避免不必要的重复检查。

职工发生工伤，在什么情况下需要进行劳动能力鉴定（）

以下不是工伤五大目录的是

工伤保险协议医疗服务机构应坚持“以（）为中心”的服务准则，全心全意为工伤职工服务。

服务协议有效期内，一方提出终止协议必须提前（）天通知对方。但工伤保险协议医疗服务机构违反本协议的规定时，社会保险基金管理局有权根据协议规定随时解除协议。

民办三级医院门诊诊查费为（）元

专家门诊诊查费按标准由工伤保险基金支付。

普通病房床位费按标准由工伤保险基金支付。

工伤住院期间发生的门诊费用（出入院当天除外），工伤保险基金（）支付。

住院期间因非工伤伤情影响工伤伤情治疗或工伤伤情导致非工伤伤情加重，在对工伤伤情治疗时对非工伤伤情的控制性治疗费用，（）由工伤保险基金支付；针对非工伤伤情的检查、化验和治疗等费用，工伤保险基金（）。

乙方（）要求住院工伤职工方到门诊缴费、外购与工伤伤情或执业病治疗有关药品或材料等。

乙方在为工伤职工提供医疗服务时，应严格区分。

乙方向甲方申请登记银行结算账户作为工伤保险基金结算账户。

乙方应于签订服务协议时向甲方提供书面、正确的银行结算账户资料，乙方银行结算账户信息发生变更时，应于变更后（）个工作日内以书面形式通知甲方，并办理相关变更手续。

住院工伤职工因受当地医疗技术和设备条件限制，需转到异地就医的，乙方应按工伤保险有关规定在（）个工作日内配合办理异地就业相关手续。

工伤职工在乙方就医发生医疗事故，乙方应在医疗事故确认之日起（ ）日内向甲方提交书面报告。

将工伤职工留置在急诊留观病区治疗的时间，应符合卫生健康行政部门的规定，如无特殊原因，一般不超过（）小时。

工伤职工因工作遭受事故伤害到乙方就医，未持相关就医（或配置）凭证或尚未完成工伤认定的，乙方（ ）为其提供及时有效的医疗服务。

【多选】职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

【多选】工伤职工有下列情形之一的，工伤保险协议医疗服务机构应及时为工伤职工办理转诊转院手续，主动协助工伤职工转院：

【多选】工伤保险协议医疗服务机构根据协议要求，应做到以下几点：

【多选】工伤职工满足以下条件，其在我市已开通工伤直接结算的协议医疗服务机构住院治疗所发生的医疗、康复费用，可办理直接结算：

【多选】下列情形，不得认定为工伤或者视同工伤：

【多选】有下列哪些情形，情节严重并造成严重后果或重大影响的，可能会导致 解除服务协议

【多选】有下列哪些情形，情节严重并造成严重后果或重大影响的，可能会导致 解除服务协议

【多选】以下哪个可纳入报销范围

【多选】工伤保险协议医疗服务机构应严格掌握出入院标准，应做到以下几点：

【多选】工伤职工满足以下条件，其在我市已开通工伤联网结算的协议医疗服务机构住院治疗所发生的医疗、康复费用，可办理联网结算：

【多选】（）可以作为申请人办理工伤保险联网结算

【多选】住院期间需要提醒用人单位与的内容包括：

【多选】工伤协议医疗应当配合做好

【多选】工伤保险协议医疗服务机构发生以下情况的须按规定及时通知社保经办机构

【多选】社会保险基金管理局和工伤保险协议医疗服务机构双方都有义务向（）宣传工伤保险的政策、规定；双方有权就工伤保险管理和工伤医疗事项向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规、违法行为。

【多选】《广东省工伤保险医疗服务协议》中规定，乙方应积极配合（）开展的各项监督检查和考核工作

【多选】《广东省工伤保险医疗服务协议》中规定，乙方出现（ ）等情况的，应在第1个工作日内书面通知甲方，并按有关规定进行处理。

【多选】《广东省工伤保险医疗服务协议》中规定，乙方为工伤职工开具门诊处方药量应严格执行国家、省的处方管理办法规定且符合工伤病情所需。乙方为工伤职工开具（）。

【多选】《广东省工伤保险医疗服务协议》中规定，乙方因违规受到协议机构范围内（ ）处理的，甲方有权向社会进行通报。

【多选】广东省工伤保险医疗服务协议》中规定，甲方及有关管理部门如需（ ），乙方应予以配合。

【多选】属于工伤伤情相关的费用明细有（ ）。

【多选】属于非工伤伤情的费用明细有（ ）

【多选】（ ）床位费的支付标准是按各统筹地区的相关收费标准执行。

【多选】（ ）诊查费按各统筹地区普通门诊诊查费的收费标准执行。

【多选】工伤职工在接受医疗救治过程中确因伤情需要立即配置《广东省工伤保险辅助器具配置目录》中的( )，工伤保险协议医疗服务机构应配合工伤职工填报《广东省工伤保险辅助器具配置报备表》进行备案。

【多选】工伤保险协议医疗服务机构有下列行为之一的,所发生费用社保经办机构不予支付，已支付的费用医疗机构应当主动退回：( )

【多选】谁有权提出劳动能力复查鉴定申请（ ）

【多选】提出工伤认定申请时应该提交的资料有（ ）

【多选】上下班途中受到怎样的事故伤害，应当认定为工伤（ ）

【多选】下列认定工伤情型可能会存在第三方（ ）

实行即时结算的例外情形之一是指由于第三人的原因造成工伤的参保职工， 此情况回社保局办理结算。

协议医疗机构将能办理即时结算的病例按非即时结算处理（特殊情况经甲方 同意的除外），诱导用人单位或工伤职工垫付费用后到甲方处办理零星报销的，属违约行为。

工伤职工认定书为左锁骨骨折，医生诊断为右锁骨骨折，只要受伤日期相同， 可办理工伤即时结算。

工伤职工伤情已稳定，可到工伤协议医疗机构进行康复治疗并报销相关费用。

工伤职工在结算时未收到《工伤认定决定书》的，可与就医工伤保险协议医 疗机构协商办理挂账手续先垫付费用，待收到《工伤认定决定书》后，符合工伤保险直接结算条件的应在医院直接结算。无法直接结算的，由用人单位或工伤职

作假病历、假清单、假证明等造假行为的属于违反协议规定行为。

不按规定限量开药或搭车开药、串换药和同种类重复用药等滥用药物行为， 以及搭车作化验、检查的属于违反协议规定行为。

工伤职工就诊时，工伤保险协议医疗服务机构应认真审查工伤职工身份证件， 如发现就诊者与所持证件身份不符时应及时通知社会保险基金管理局。

工伤保险协议医疗服务机构不配合做好工伤医疗费用联网结算联网工作，社 会保险基金管理局将作为下年度是否与工伤保险协议医疗服务机构续签协议的重要参考依据。

顺德区各社区卫生服务机构属于工伤保险协议医疗机构，职工可就近就医。

工伤保险协议医疗服务机构须严格遵守佛山市物价局和卫生部门规定的医疗 服务价格规定及标准进行收费。

挂、冒名住院，不按有关要求及规定安排参保人住院、出院、转院，或出现 参保人住院期间不在院所发生的费用。以上这种情况不属于违反协议规定行为。

工伤职工住院期间，需同时治疗非工伤伤情的疾病时，应分别计算医疗费用 明细项目、分别核算，可以将治疗非工伤伤情的医疗费用纳入工伤保险基金支付。

乙方须如实做好编码比对工作，因乙方原因造成目录匹配数据错误或串换项 目，所对应的费用工伤保险基金不予支付，已经支付的费用，乙方无需退回。

工伤保险基金支付的肿瘤相关的诊疗项目不仅限于职业性肿瘤治疗。

工伤保险协议医疗服务机构银行结算账户信息发生变更时，应于变更后10 个工作日内以书面形式通知社保经办机构。

工伤职工住院时需使用国家和省工伤保险目录外的诊疗项目、药品、住院服 务标准、昂贵特殊医用材料和辅助器具的，不用经工伤职工或其家属、用人单位签字同意，工伤保险协议医疗服务机构可直接实施。

违规行为中的“套用收费标准”是指因某一诊疗项目本身无收费标准，而使 用其他收费项目标准进行收费。

住院工伤职工因受当地医疗技术和设备条件限制，需转到异地就医时，乙方 应按工伤保险有关规定在3个工作日内配合办理异地就医相关手续。

工伤职工出院医嘱开具的诊疗项目及医疗服务设施费用，工伤保险基金可予支 付。

工伤职工凭无效证件就诊发生的医疗费用，工伤保险基金可予支付。

工伤保险协议医疗服务机构对病历评审结果有争议的，经医疗专家进行二次 评审，以二次专家评审意见作为最终评审结果。

工伤保险协议医疗服务机构在提供治疗过程中发现需康复治疗的工伤职工， 应留在本院进行康复治疗。

工伤保险协议医疗服务机构违反医保部门制定的医疗服务价格政策规定标准 收费的，超出部分费用工伤保险基金不予支付。

工伤保险协议医疗服务机构应对就诊工伤职工进行身份和证件识别、审核， 发现人、证不符时可先记账医疗费用后，再通知社保经办机构。