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社区养老需求调查问卷
1、目的:为高中生社会实践项目《社区养老需求与解决方案》收集数据,结果将反馈给社区居委会用于改善服务。2.填写者:60岁及以上老年人(可由家属协助阅读,但请按老人实际意愿填写)。3.隐私保护:不收集姓名、电话等个人信息,数据仅作整体分析。
*
1
您的年龄:
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
60-69岁
B.
70-79岁
C.
80岁以上
*
2
您的居住情况:
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
独居
B.
与配偶同住
C.
与子女同住
D.
其他
*
3
您日常需要帮助的方面是:【多选题】
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A.
买菜/做饭
B.
门打扫卫生
C.
就医陪护
D.
代购药品
E.
门手机/电器使用
F.
其他
*
4
您平时主要通过什么方式娱乐:【多选题】
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
看电视/听广播
B.
打牌/下棋
C.
散步
D.
参加社区活动
E.
其他
*
5
您希望年轻人提供哪些陪伴服务:【多选题】
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
聊天解闷
B.
节日慰问
C.
兴趣教学
D.
一起散步
E.
其他
F.
不需要
*
6
如果社区组织以下活动,您愿意参加哪些:【多选题】
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
健康讲座
B.
手工兴趣课
C.
老年交友会
D.
观影会
E.
旅游团
F.
其他
G.
都不参加