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心脑血管健康风险评估表7
世界心脏曰：9月29日，世界卒中日：10月29日，世界糖尿病曰：11月14日，这 三大纪念日就是为了让人们重视发病率高、死亡率高、致残率高的心脑血管疾病，我们要尽早 识别，加紧防护，快速治疗，为此“长春长中国医馆互联网医院”秉承科学防治理念，结合院 内专家医生智慧，打造《心脑血管健康风险评估表》。这份评估表帮您预警风险、预防突发重 病 。
重要声明：本评估表旨在帮助您识别心脑血管疾病的相关风险和症状，但请记住，它不能 替代专业医疗诊断。如果自测发现异常或高风险项，请务必咨询神经内科或心血管内科医生。 此调查报告最终解释权归长春春城国医馆中医医院。
第一部分：基础信息(个体化风险评估基础)
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1姓名
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2年龄
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3性别
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4身高（cm）
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5体重（kg）
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6是否有吸烟饮酒史：（可多选）
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7饮食习惯：
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8运动频率：
第二部分：个人病史(不可改变与可管理的风险因素)
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9您是否患有以下疾病：（可多选）
第三部分：症状评估
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10请仔细回顾过去一年内，是否出现过以下症状：（可多选）
第四部分：检查指标评估(客观医学证据)
请根据您最近的体检或医疗检查报告填写：
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11您做检查的频率？
（把您之前做过的检查报告发给指导老师）
检查报告、出院小节
第五部分：目前用药情况(治疗依从性与风险控制)
请列出您目前因任何原因正在规律服用的所有药物，这对于评估您的整体风险和预防效果至关重要。
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12除了糖友之家的产品之外，你用几种西药或保健类产品来保护自己的心脑血管？
（把您用的西药照片发给指导老师，专家老师团帮您做指导方案）
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13描述一下自己想治疗哪方面心脑血管疾病和症状？
参考文献
《中国脑血管病一级预防指南》。中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组。中华 神经科杂志。
《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》。中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分 会脑血管病学组.中华神经科杂志。
《中国心血管病一级预防指南》。中华医学会心血管病学分会，中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会， 等.中华心血管病杂志。
《中国高血压防治指南(2024年修订版)》 .中国高血压联盟，中华医学会心血管病学分会。
《中国血脂管理指南(2023版)》 .中国血脂管理指南修订联合专家委员会。中国循环杂志。
美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA) 指 南
欧洲卒中组织(ESO) 指南
大型流行病学研究数据(如 Framingham 研究、INTERSTROKE 研究等)
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