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1
您的姓名是?
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2
您的性别是?
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
男
B.
女
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3
您的年龄是?
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4
您的手机是?
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5
您是下列哪种情况?
可多选,对应选项需上传佐证或者线下联系工作人员提供
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
身体残疾
B.
高龄老人(70岁以上)
C.
独居老人
D.
心理障碍
E.
家庭困难
F.
留守儿童
G.
其他
*
6
您的心愿内容
无论是对服务的期盼,还是具体的一份小惊喜,请您勇敢说出来。
*
7
心愿详情/故事
如果可以,请分享这个小心愿背后的故事,让我们更加理解这份期待的意义。
8
佐证上传
最多上传1个
单个文件不超过10MB