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鹰潭市第二中学西校区六(5)班健康情况调查问卷
为了给您提供更好的服务,希望您能抽出几分钟时间,将您的感受和建议告诉我们,我们非常重视每位用户的宝贵意见,期待您的参与!现在我们就马上开始吧!
*
1
姓名
*
2
请填写以下信息
*
3
目前健康情况
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
健康
B.
发烧、咳嗽等症状
C.
其他
*
4
手机
*
5
是否感染过新冠病毒
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
是
B.
否
*
6
是否接种过新冠疫苗
该题配额已满,无法继续作答,请联系发布者
A.
否
B.
已接种一针
C.
已接种两针
D.
已接种三针
E.
已接种四针