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医疗稽查知识试题
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1
开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示（）。

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职工基本医疗保险个人账户可以用于支付，参保人员及其（）在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

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3
用人单位应当按照规定办理职工基本医疗保险登记，如实申报（），依法自行申报、按时足额缴纳基本医疗保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。

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4
县级以上人民政府应当及时足额安排本级城乡居民基本医疗保险（）（）。

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5
医疗保障基金（），任何组织和个人不得（）或者（）。

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6
医院涉嫌骗取医保基金，且拒不配合调查的，可以（）。 【单选题】

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7
医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展（）检查。【单选题】

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8
医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权玩忽职守徇私舞弊的，依法给予（）。【单选题】

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9
定点医药机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形，拒不改正或者造成严重后果的，暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金的医药服务: 【单选题】

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10
定点医疗机构的骗保行为有:（）【单选题】

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11
下列哪个属于骗保行为:（） 【单选题】

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12
参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还（）实物或者获得其他非法利益。【单选题】

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13
医疗保障经办机构应当规范并向社会公开经办程序，提高经办效率，完善异地就医直接结算机制，推进联网结算，提供标准化、规范化、（）的医疗保障经办服务。【单选题】

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14
职工、城乡居民应当依法参加基本（），缴纳基本医疗保险费，不得重复参保。【单选题】

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15
医疗保障经办机构应当对定点医药机构每年至少开展（）履行服务协议情况的稽核检查。【单选题】

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16
《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于（ ）等医疗保障基金使用及其监督管理。【多选题】

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17
定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定（ ）。【多选题】

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18
个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的，责令退回;属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:（ ）【多选题】

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19
对医保基金的监督管理涉及到（ ）部门【多选题】

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20
基本医疗保险基金管理的原则有（ ）【多选题】

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21
医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过（ ）医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。【多选题】

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22
用人单位参保缴费时不得有下列哪些行为（ ）【多选题】

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23
对严重失信行为，县级以上人民政府医疗保障行政部门可以采取下列惩戒措施（ ）【多选题】

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24
省人民政府医疗保障行政部门应当建立医疗保障信用管理制度，对参保单位、参保人员、定点医药机构及其医保( )等从业人员实施分级分类信用管理，开展医疗保障信用评价，并将信用评价结果与预算管理、检查稽核、服务协议管理等相关联，推送至公共信用信息平台，依法依规实施守信激励和失信惩戒。【多选题】

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25
定点医药机构及其工作人员以外的单位或者个人，协助他人以（ ）证明材料或者其他手段骗取医疗保障基金的，由县级以上人民政府医疗保障行政部门责令退回，对单位处以骗取金额一倍以上三倍以下罚款，对个人处以五千元以上二万元以下罚款。【多选题】

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26
李奶奶患糖尿病多年，办理了门诊特殊病资格，每次就诊会多开一些药，卖给没有医保的患者。这样既补贴了家用，又让没有医保的糖尿病患者缓解了买药的压力，一举两得。

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27
参保人员无权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。

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28
参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务。

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29
参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门不能要求医疗保障经办机构暂停其医疗费用联网结算。

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30
退回的基金退回原医疗保障基金财政专户；罚款、没收的违法所得依法上缴国库。

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31
参保人员欺诈骗保构成犯罪的，将移交公安机关追究刑事责任。

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32
定点医疗机构可以采取车接车送、免收餐费等竞争手段收治住院，或者减免参保人员本人承担的相关费用。

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33
医疗保障经办机构应当完善核算制度，对定点医药机构上传的医药费用信息实行初审、复审两级审核，逐步通过医疗保障信息系统实现医药费用审核全覆盖。

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34
医疗保障经办机构应当对定点医药机构每年至少开展一次履行服务协议情况的稽核检查。

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35
医疗保障经办机构应当制定定点医药机构考核管理办法，对定点医药机构实行年度考核，并根据考核结果实施激励和惩戒。

参保人员的欺诈骗保行为有那些？
医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有那些？
用人单位参保缴费时不得有哪些行为？
涉及定点零售药店及其工作人员的哪些欺诈骗保行为可以举报？
个人有哪些情形的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月？
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