众乐康居家庭健康掌门人弟子班-第二期_问卷系统_龙艺秀

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众乐康居家庭健康掌门人弟子班-第二期

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次报名表单，现在我们就马上开始吧！

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1

您的姓名是？

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2

您的手机是？

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3

您最关注的是哪方面的问题？

A.

孩子多动、肥胖、消瘦、免疫力差

B.

中老年人四高（尿酸高、血糖高、血压高、血脂高）

C.

肥胖

D.

易怒易燥、失眠、情绪不稳定

以下为有健康需求朋友的相关内容填写

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4

年龄？

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5

营养补充剂使用情况说明

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6

性格方面的简单描述

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7

当前身高

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8

当前体重

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9

是否有过敏问题？

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10

面部和舌苔无美颜照片

最多上传1个

单个文件不超过10MB

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11

大便形状、气味、颜色

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