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慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺)调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
您好！作为医护人员，我们对您和您的家人正在遭受的病痛表示遗憾和关心。我们也期望在这份问卷的调查过程中，能够对您关于自身疾病的知识、行为及健康教育的需求进行一个全面的认识，进而为您提供与您自身状况相匹配的健康教育措施，帮助您尽快康复。愿我们携手共进，共创美好未来！此调查表只供我们课题研究之用，请根据您的实际情况和认识做出选择，本结果我们将严加保密，敬请放心。谢谢您的合作！
第一部分基础信息
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1
您的性别：【单选题】

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2
您的年龄：【单选题】

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3
您的文化程度：【单选题】

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4
您的婚姻状况：【单选题】

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5
您的居住状态：【单选题】

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6
医疗费用支付方式：【单选题】

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7
病程：【单选题】

第二部分慢阻肺健康教育需求问卷
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8
您知道您得的是什么慢阻肺吗？【单选题】

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9
医护人员告诉过您这种病会怎样影响你的肺吗？【单选题】

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10

您知道肺康复的方法有哪些吗？【单选题】

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11
医护人员告诉过您将来会发生什么吗？【单选题】

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12
下面哪一句话最能描述在未来几年里您的身体状况？【单选题】

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13

您是否了解慢阻肺的主要症状【单选题】

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14

您知道如何正确使用吸入剂吗？【单选题】

15
下面哪一句话最符合您的情况？【单选题】

16
医护人员建议过您戒姻吗？【单选题】

17
医护人员帮助过您戒烟吗？（比如建议您戒烟嚼口香糖等）【单选题】

18
您觉得自己的病情和抽烟有关吗？【单选题】

19
您觉得抽烟量的多少和病情严重程度有关吗？【单选题】

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20
您觉得空气污染是否会引起自己的病情复发或者加重？【单选题】

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21
您觉得受凉感冒是否会引起自己的病情复发或者加重？【单选题】

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22
您觉得油烟或煤烟是否会引起类似自己的疾病的产生或加重？【单选题】

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23

医护人员告诉过您出院后要尽量进行一些体育锻炼吗？(比如:散步、快走、或者其它的体育活动）？【单选题】

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24
医护人员告诉过您应该做多少体育锻炼吗？【单选题】

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25
您做多少体育锻炼呢？【单选题】

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26
有关您的饮食，医护人员是怎么告诉您的？【多选题】

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27
您知道自己目前应该如何饮食吗？是否有忌口或口味浓淡的偏重？【单选题】

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28

您参与过以下哪些健康教育活动【多选题】

29

您希望在健康生活方面获得哪些相关的知识？希望通过怎样的形式获得？目前是通过哪些渠道来了解这些健康知识的。

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