风湿性疾病病人的护理

一、A1 / A2型题（1~22题，每小题1分，共22分）

1．类风湿性关节炎关节痛痛的特点为

A．固定于少数关节，剧烈难忍

B．呈游走性

C．关节痛于活动后减轻

D．多呈不对称性

E．发作急骤

2．类风湿性关节炎关节病变的特点是

A．大关节受累

B．多数不遗留关节畸形

C．游走性痛痛

D．主要累及小关节的对称性多关节炎

E．关节肿胀

3．类风湿性关节炎的护理措施中重要的是

A．肯定卧床休息

B．关节痛痛减轻后准时进行活动

C．限制关节运动

D．抬高头部

E．抬高膝部

4．类风湿性关节炎活动期的标志是

A．自发痛 B．梭状指 C．晨僵 D．压痛 E．畸形

5．系统性红斑狼疮患者皮肤护理，以下哪项不妥

A．常用清水清洗 B．忌用碱性肥皂 C．忌用化装品

D．幸免阳光暴晒 E．局部冷湿敷

6．系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是

A．盘状红斑 B．环行红斑

C．蝶形红斑 D．网状红斑

E．丘疹状红斑

7.RA是什么病简称

A．类风湿性关节炎 B．慢性肾衰 C．糖尿病

D系统性红斑狼疮 E．强直性脊柱炎

8．在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生率最高

A．皮肤 B．关节 C．肾脏 D．心血管 E．肺和脑膜

9．系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在

A．颈部 B．胸部 C．腹部 D．暴露部位 E．腿部

10．系统性红斑狼疮发病中可能起作用的因素是

A．雄激素 B．雌激素 C．生长激素 D．肾素 E．血管紧张素

11．关于系统性红斑狼疮病人的护理，错误的选项是

A．嘱病人激素类药物不可擅自减药、停药

B．脱发病人可戴假发适当挡掩

C．多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复

D．禁忌日光浴

E．急性期应卧床休息

12．系统性红斑狼疮的主要死因是

A．肺部栓塞 B．心、脑血管疾病

C．肾功能衰竭和感染 D．消化道大出血

E．弥散性血管内凝血

13．系统性红斑狼疮患者显现何种表现提示病情危重、预后不良

A．肺部感染 B．胸膜炎 C．心包炎 D．中枢神经损害

E．急腹症

14．系统性红斑狼疮患者医治首选药物为

A．阿司匹林 B．氯喹 C．泼尼松 D．硫唑嘌呤 E．环磷酰胺

15．某女病人因全身关节痛，面有蝶形红斑，查血抗Sm抗体〔+〕，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱幸免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞挡阳。原因是

A．紫外线可致雌激素作用增加 B．紫外线是本病重要诱因

C．紫外线直接破坏细胞 D．紫外线加重关节滑膜炎

E．紫外线直接损害骨髓

16．女性，36岁，因风湿性关节炎引起关节痛痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是

A．减少对消化道的刺激 B．提高药物的疗效

C．降低药物的毒性 D．减少对肝脏的损害

E．幸免尿少时析出结晶

17．某病人双手掌指关节肿胀痛痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子〔+〕，诊断为类风湿性关节炎，为保持关节功能应注意

A．长期卧床休息 B．进吃高热量、高蛋白喝吃 C．小夹板固定 D．长期服抗生素防感染 E．坚持进行关节功能锻炼

18．女，28岁，已婚，经常喝酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查是系统性红斑狼疮，该患者患此病的危险因素是

A．和吸烟有关 B．和喝吃有关 C．和女性激素有关

D．和喝酒有关 E．和婚姻有关

19．钱女士，28岁，近半年来全身乏力，低热，关节痛痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应考虑是

A．类风湿性关节炎 B．皮肌炎 C．系统性红斑狼疮

D．慢性关节炎 E．风湿性关节炎

20．赵先生，26岁，系统性红斑狼疮患者，面部有较严峻的蝶形红斑，且有脱发及糖皮质激素医治引起的容貌改变，该患者最主要的护理诊断是

A．痛痛 B．活动无耐力 C．自我形象紊乱 D．知识缺少

E．焦虑

21．患者，女性，52岁，手足关节痛3年余，查体：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O〞300U，血沉380mm / h，此患者最可能的诊断是

A．退行性骨关节病 B．类风湿性关节炎 C．先天性关节畸形

D．风湿性关节炎 E．系统性红斑狼疮

22．患者，女性，40岁，以“系统性红斑狼疮〞入院，经住院医治病症根本缓解。以下对该患者的健康指导，不正确的选项是

A．每日用肥皂水清洗皮损部位 B．局部用温水湿敷，每日3次

C．禁用化装品 D．外出时戴挡阳帽或打挡阳伞

E．远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室

二、A3/ A4型题（1~14题，每小题2分，共28分）

〔1～3题共用题干〕

患者，女性，24岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周〞入院。查体：面部可见紫红色蝶形斑，Hb 80g/L，血沉120mm / h，尿蛋白〔++〕。

1．最可能的诊断是

A．类风湿性关节炎

B．急性风湿病

C．慢性肾炎

D．系统性红斑狼疮

E．皮肌炎

2．有助于诊断的化验是

A．肌电图

B．血沉

C．肾图

D．抗Sm抗体

E．关节X线片

3．目前医治本病的首选药物是

A．糖皮质激素

B．非甾体类抗炎药

C．抗疟药

D．免疫抑制剂

E．强效广谱抗生素

〔4～6题共用题干〕

患者，女性，28岁，4年来全身各大小关节痛痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。

4．以下关于类风湿性关节炎的描述不正确的选项是

A．根本病变是滑膜炎

B．发病和自身免疫有关

C．有皮下结节示病情活动

D．类风湿因子常〔+〕

E．不引起脏器损害

5．关于该病关节病变的特点，错误的选项是

A．多对称

B．关节可畸形

C．发作时痛痛

D．关节周围软组织可受累

E．远端指间关节最常受累

6．以下何药不作为该病人首选

A．雷公藤

B．布洛芬

C．阿司匹林

D．泼尼松

E．环磷酰胺

〔7～10题共用题干〕

患者，女性，21岁，腕、踝关节痛痛及脱发1年，今晨在海边游泳时觉察面部显现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规章圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮细胞。

7．如果从血中查出抗Sm抗体阳性，应考虑何病

A．风湿性关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．类风湿性关节炎

D．脂溢性皮炎

E．痛风

8．脱发护理时，以下护理措施哪项不妥

A．温水洗发

B．每周洗发两次

C．洗发时，边洗边X

D．梅花针轻刺头皮

E．可适当烫发

9．病人返家后健康指导以下哪项不妥

A．介绍本病根本知识

B．告知有关药物知识

C．病情缓解亦不能怀孕

D．幸免日晒、劳累

E．保持乐观情绪

10．口腔溃疡如有细菌感染，以下措施正确的选项是

A．呋喃西林液漱口

B．碳酸氢钠液漱口

C．制霉菌素液漱口

D．生理盐水漱口

E．无菌蒸馏水漱口

〔11～14题共用题干〕

患者，女性，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎

11．类风湿性关节炎的根本病理改变是

A．软组织炎

B．肌炎

C．滑膜炎

D．肌腱炎

E．骨膜炎

12．后觉察病人腕部及踝部显现皮下结节，提示

A．病情活动

B．病情减轻

C．已累及内脏

D．癌变

E．显现并发症

13．双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑

A．因痛痛而挛缩

B．一侧肌张力偏高

C．长期晨僵所致

D．掌指关节半脱位

E．尺侧血供缺少

14．关节病变进展时哪项护理不妥

A．关节完全制动

B．X关节

C．热水浸泡

D．红外线理疗

E．保持关节功能位

三、B型题（1~8题，每小题2分，共16分）

〔1～2题共用备选答案〕

A．无全身病症

B．无关节畸形

C．多系统脏器损害

D．关节畸形

E．乏力、发热、体重减轻

1．类风湿性关节炎病人最重要的临床表现是

2．系统性红斑狼疮除关节炎外，最重要的临床表现是

〔3～6题共用备选答案〕

A．免疫性

B．代谢性

C．退化性

D．内分泌性

E．地理环境性

3．大骨节病按病因分类属于

4．肢端肥大症按病因分类属于

5．骨关节病按病因分类属于

6．类风湿性关节炎按病因分类属于

〔7～8题共用备选答案〕

A．痛风

B．风湿性关节炎

C．类风湿性关节炎

D．退化性关节炎

E．系统性红斑狼疮

7．关节屡次发炎但多无破坏和畸形常见于

8．关节屡次发炎且引起畸形常见于

四、X型题（1~4题，每小题1分，共4分）

1．类风湿性关节炎护理包含

A．活动期卧床休息

B．缓解期进行功能锻炼

C．活动期应保持抬高头部和膝部的姿态，以免遗留关节畸形

D．活动后用红外线照耀

E．显现关节强直时应保持关节功能位

2．系统性红斑狼疮的诱发因素有

A．严寒

B．药物

C．雌激素

D．阳光照耀

E．缺少营养

3．急性期类风湿性关节炎病人的护理措施有

A．遵医嘱使用抗炎镇痛药

B．肯定卧床休息

C．热水浴以减轻痛痛

D．保护关节于功能位

E．必要时使用夹板固定关节

4．提示类风湿活动的指标有

A．晨僵的程度和连续时间

B．类风湿结节的显现

C．类风湿因子的滴度

D．血沉增快

E．C反响蛋白的增高

五、思考题（1~2题，每小题15分，共30分）

（1）张女士，59岁，独居 。双手腕、掌指、指间关节疼痛、肿胀，时轻时重，有晨僵，约30年，诊断为类风湿关节炎。护理体检发现患者双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难，RS阳性。

思考问题：

1、目前该患者的最主要的护理诊断是什么？（7分）

2、对患者需要选择哪些护理措施？（8分）

（2）患者女性，26岁。近日来持续低热，面部蝶形红斑明显加重，有光敏现象，腕、膝关节疼痛，并有疲倦、乏力等表现。血沉增快，免疫学检查：ANA阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗SM抗体阳性，补体降低。

思考问题：

1、 针对该患者我们应采取哪些护理措施？（8分）

2、 指导该患者在日常生活之中应采取哪些护理措施，以减少复发。（7分）

参 考 答 案

一、A1/A2型题

1.C 2.D 3.B 4.C 5.E 6.C 7.A 8.C 9.D 10.B 11.C 12.C 13.D 14.C 15.B 16.A 17.E 18.C 19.C 20.C 21.B 22.A

二、A3/ A4型题

1.D 2.D 3.A 4.E 5.E 6.D 7.B 8.E 9.C 10.A 11.C 12.A 13.D 14.A

三、B型题

1. D 2.C 3.E 4.D 5.C 6.A 7.B 8.C

四、X型题

1.ABDE 2.BCD 3.ACDE 4.ABCDE