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黑龙江省养猪行业女企业家俱乐部理事会 候选人推荐（自荐）表
一、主办单位：黑龙江省畜牧业协会猪业分会
二、截止时间：2025年4月10日前
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1姓名
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2性别
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3出生年月
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4政治面貌
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5工作单位
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6现任职务
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7联系电话
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8申报类别
单位资质信息
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9单位名称
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10单位性质
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11生猪年出栏量 （单位：万头）
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12主营业务
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13信用记录
行业贡献简述
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14技术创新
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15行业服务
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16社会影响
推荐/自荐方式
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17推荐/自荐方式
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18推荐单位名称：
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19推荐理由：
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20推荐人签字：
请在此处签名
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21联系方式：
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22自荐承诺：(请抄写横线上：本人自愿申请并承诺履行理事职责）
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23资格条件自查（请勾选确认）
声明：
申请人保证所填内容真实有效，协会有权对材料进行核查。若存在虚假信息，取消参选资格。
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24申请人签字：
请在此处签名
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