湖头0-6岁儿童孤独症初筛免费问卷调查_问卷系统_龙艺秀

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湖头0-6岁儿童孤独症初筛免费问卷调查

欢迎参加本次0-6岁儿童孤独症初筛免费问卷调查！我们深知您对孩子健康的关心与期望，因此特别设计了这份问卷，希望能够帮助我们更早地发现孤独症症状，为孩子的健康成长提供及时的支持与帮助。让我们共同未孩子们的未来努力！感谢您的信任与支持！

*

1

填写今日日期

*

2

儿童姓名

*

3

儿童性别

该题配额已满，无法继续作答，请联系发布者

A.

男

B.

女

*

4

出生日期

*

5

家长姓名

*

6

家长手机号码

*

7

家庭地址（填写村）

*

8

请选择以下选项 (多选)

该题配额已满，无法继续作答，请联系发布者

A.

3-6个月

B.

6-8个月

C.

8-12个月

D.

1周岁-1周半

E.

1周半-2周岁

F.

2周岁-2周半岁

G.

2周半-3周岁

H.

3周岁

I.

4周岁

J.

5周岁

K.

6周岁

*

9

幼儿园名称

*

10

幼儿园号数

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