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鄱阳县青少年视力健康问卷调查
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次的问卷调查，我们会从中随机抽取一百名青少年免费做视力矫正，希望您配合积极参加😊。
门店地址：江西省上饶市鄱阳县天悦湾聚贤空间8栋201二楼眼清堂
联系电话：17707030726 葛女士
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5目前就读？
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6当前视力多少度（如：左眼200度近视，右眼250度近视）
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7从什么时候近视/远视的？
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8您的孩子戴眼镜时间有多久？
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9家庭地址
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恢复后视力（可不填）
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