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问卷调研标题

北京慕亲居家养老服务平台为您提供专业的专人负责制的居家养老服务，年迈的父母即使独居家中，也能得到一份用心的全方位的守护，让您能够全身心地投入到工作中，减少后顾之忧！为了给您提供更好的服务，希望您能抽出几分钟时间，将您的感受和建议告诉我们，我们非常重视每位用户的宝贵意见，期待您的参与，让我们做得更好！现在马上开始吧！

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1

父母双方现状

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A.

双方均健在

B.

一方健在

C.

以上都不是

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2

父母的年龄

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A.

60--70岁

B.

70--80岁

C.

80岁以上

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3

父母目前以何种方式养老？

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A.

居家

B.

社区

C.

养老院或养老机构

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4

父母居住状态(可多选)

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A.

与子女同住

B.

独居

C.

有家庭保姆

D.

有小时工

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5

5、基础病情况(可多选)

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A.

高血压

B.

高血糖

C.

高血脂

D.

高尿酸

E.

冠心病

F.

脑卒中

G.

退行性病变

H.

认知障碍

I.

老年抑郁

J.

其他

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6

目前自理状况

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A.

活动自如

B.

需要他人部分帮助

C.

完全需要他人帮助

*

7

希望以哪类专业人员解决如上问题？(多选)

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A.

全科医生

B.

护士

C.

康复师

D.

中医师

E.

资深护理员--专业培训、专业技能、年资高，多年工作经验

F.

普通护理员

G.

其他

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8

家庭年收入？

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A.

100万以下

B.

100万--300万

C.

300万-500万

D.

500万以上

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9

作为子女，每月愿意为父母的品质生活支付的费用？

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A.

5000以下

B.

5000--10000

C.

10000以上

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10

对于您父母的品质养老生活，还有何建议或需求？

答：

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