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问卷调研标题
为了给您提供更好的服务,希望您能抽出几分钟时间,将您的感受和建议告诉我们,我们非常重视每位用户的宝贵意见,期待您的参与!现在我们就马上开始吧!
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1
姓名

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2
性别

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3
手机

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4

1、乏力犯困()

2、失眠晚上1~3点易醒()

3、头发爱油()

4、眼睛干涩()

5、记忆力欲减退()

6、偶尔恶心()

7、吃油腻食品微恶()

8、易怒()

9、焦虑多梦()

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5

1、皮肤瘙痒()

2、腰酸背疼()

3、频繁口渴()

4、多食易饿()

5、失眠多梦()

6、情绪波动大()

7、体重超标()

8、偶尔有胸闷、乏力()

9、黑棘皮症()

10、长期疲劳乏力()

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6

1、白天排尿增多()

2、晚上排尿超过两次()

3、经常伴有耳鸣()

4、手脚冰凉()

5、轻微头晕()

6、过敏、湿疹等()

7、情绪容易低落()

8、身体有水肿()

9、尿液颜色深 有泡沫()

10、厌恶油腻()

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7

1、胸闷气短()

2、左肩膀酸痛()

3、颈部、下颚放射痛()

4、呼吸困难()

5、突发心悸,心跳不规则()

6、下肢水肿()

7、频繁失眠,夜间胸闷气短、憋醒()

8、莫名出汗 ,冷汗()

9、伴有头晕 眼前发黑()

10、疲劳乏力 休息后难以恢复)

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8

1、大便不成形 粘马桶()

2、易饿但吃不多()

3、腹胀、反酸、烧心()

4、反复口腔溃疡()

5、面部萎黄无光泽()

6、湿疹,荨麻疹,过敏性皮炎反复发作()

7、多梦 难以入睡()

8、口干口苦不想喝水()

9、指甲变脆、变薄 有白斑()

10、皮肤干燥、脱皮()

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9

1、脚踝、膝盖酸胀、隐痛()

2、吃海鲜动物内脏熬夜后关节突然疼痛()

3、小便泡沫增多()

4、体重异常()

5、白天犯困午后1~3点疲惫加重()

6、睡眠浅 多梦()

7、咽喉干痛、口腔溃疡()

8、皮肤易长毛囊炎、痤疮()

9、手脚冰凉、脚踝轻微水肿()

10、甘油三酯高()

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10

1、饭量明显增加体重下降()

2、烦躁焦虑易怒,心慌、紧张()

3、手脚心常发热,怕热不怕冷()

4、入睡困难、多梦、易醒()

5、甲状腺部位偶尔有轻微胀感()

6、食欲明显下降体重微增()

7、手脚冰凉明显,怕冷不怕热()

8、情绪低落“轻微抑郁”记忆力下降明显()

9、大便干结,声音变哑()

10、肌肉酸痛,晨起后明显()