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来访基本资料收集
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1
性别
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A.
男
B.
女
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2
年龄
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A.
18岁以下
B.
18~25
C.
25~30
D.
30~35
E.
35~40
F.
40~45
G.
45~50
H.
50以上
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3
婚姻状况
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A.
未婚
B.
已婚已育
C.
已婚未育
D.
离异
E.
丧偶
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4
工作学习情况
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A.
上学
B.
休学
C.
在职
D.
待业
E.
退休
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5
最近身体上有没有不舒服的地方呢？
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A.
有
B.
没有
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6
最近有没有去过医院呢？
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A.
有
B.
没有
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7
有没有相关报告出具呢？
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A.
有
B.
没有
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8
你来这里之前有求助过其他咨询机构吗？
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A.
有
B.
没有
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