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代问诊病员资料
为了给您提供更好的服务，也为了让医生能够更详细的了解病人的情况制定相应的治疗方案，辛苦您抽出几分钟时间配合填写一下病人的详细信息，以保证代问诊能够顺利的进行：
⭐信息一定要全面，真实，不隐瞒，如果因为刻意隐瞒或者虚假信息导致代问诊不能顺利进行服务费是不会退还的哈，一切后果自行承担
❤️我们非常重视每位病员的病情发展以及治疗情况，期待能为您提供更便捷的就医服务！
基础信息填写
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姓名
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性别
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年龄
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出生日期
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身高
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体重
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病员本人联系方式
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病员家属姓名关系以及联系方式（默认视为紧急联系人）
病员户籍所在地（仅用于入院证登记，不开入院证，不登记入院可忽略）：
病员现居住地址（仅用于入院证登记，不开入院证，不登记入院可忽略）
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有无传染病？
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有无药物过敏史？
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有无慢性病史？
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有无做过手术？
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有无家族遗传病史？
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