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患者满意度调查表

您好!我院为进一步提高医疗服务水平,营造周到、合理、安全、方便快捷的服务流程,努力为您提供全程优质服务。我们想了解您就医的感受,恳 请您利用几分钟时间填写这份问卷,以便提供我们改进的方向,请您留下宝贵的意见和建议,谢谢您的合作!

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1

就诊日期

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2

就诊方式


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3

就诊科室


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4

您对医院(候诊区、诊室)的舒适、安全、卫生情况

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5

您对医院(候诊区、诊室)的舒适、安全、卫生情况

-副本

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6

您对医生的服务态度

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7

您对护士的服务态度

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8

您对收费人员的服务态度

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9

您对药房人员的服务态度


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10

您对医务人员保护病人隐私情况

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11

您对医院指示牌、门牌的评价

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12

您对医院的公共设施的评价


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13

您接触的所有医务人员有没有使用礼貌用语

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14

您接触的所有工作人员是否双手接递

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15

如果您本次就诊做了相关的辅助检查或治疗,您在哪些科室做了检查或治疗 (多选)

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16

您对此科室工作人员服务态度

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17

您对等待检查的时间的评价

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18

您选择该院就医的最主要原因(多选)

19

感谢您的信任与支持!您认为我们的工作还有哪些需要改进的地方请您写下来