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1

您的姓名是？

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2

您的性别是？

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A.

男

B.

女

*

3

您的手机是？

*

4

您的身份证是？

*

5

您的年龄是？

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A.

18岁以下

B.

18~24岁

C.

25~30岁

D.

31~40岁

E.

41~50岁

F.

51~60岁

G.

61岁及以上

*

6

您的学历？

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A.

小学及以下

B.

初中

C.

高中/中专

D.

大专

E.

本科以及上

*

7

您为什么想要参加这次培训?

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A.

为了学习预防保护老人

B.

为了照顾家中有需要的老人

C.

为了机构工作的需要

D.

为了更好的学习护理技能

E.

其他

*

8

您要选择的培训类型？

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A.

家庭照护者（含养老服务志愿者以及家庭养老服务的）

B.

机构养老工作者基础教育培训（未接受过系统培训的养老护理员）

C.

机构养老工作者继续教育培训（之前参加过护理培训需要提升技能）

D.

长期照护师

*

10

您照顾的老人有什么基础病？

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A.

高血压

B.

糖尿病

C.

冠心病

D.

脑卒中

E.

认知障碍

F.

骨质疏松

G.

关节炎

H.

其他

*

11

您照顾的对象目前的健康状况为？

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A.

基本自理

B.

半自理

C.

轻度失能（需要协助部分生活起居）

D.

中度失能（大部分生活需要协助）

E.

重度失能(完全无法自理)

*

12

您在照顾的过程中最常遇到的困难是？

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A.

日常起居协助（如穿衣，洗澡等）

B.

饮食照料（如喂饭，营养餐等）

C.

用药管理

D.

康复护理（如按摩，被动运动等）

E.

情绪安抚

F.

突发状况处理（如跌倒，急症等）

*

13

您希望培训中重点涵盖的课程内容有哪些？

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A.

老年人急救常识

B.

老年人日常安全防护

C.

自理、半自理老人照护技巧

D.

失智老人照护技巧

E.

失能老人照护技巧

F.

老年人营养与健康

G.

与老人沟通技巧

H.

其他

*

14

您认为照护老人最重要的是哪些

*

16

您认为目前您参加过的培训中缺少哪些实用内容？

*

17

您希望我们的培训课程可以增加哪些方面的内容？

*

18

除上述内容外，您还有其他的意见和建议吗？

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