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李总自测表2️⃣

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1
姓名

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2
性别

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3
年龄

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4
您的指导老师是谁( )

一、近期症状自查(可多选)
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1
排尿相关症状:

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2
水肿情况:

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3
腰背与体力:

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4
全身与精神

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5
头面与感官

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二、相关疾病史(可多选)

三、近期检查指标(如有,请勾选或填写)
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1
尿常规检查:

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2
血常规检查:

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3
肾功能检查:

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四、生活习惯评估(可多选)

五、改善情况记录
(仅"使用后"阶段填写)
请勾选使用后感受到的改善:(可多选)
1
排尿相关改善

2
身体感受改善

3
指标变化

六、风险评估

找指导老师出结果,如果有3-6个月的体检报告发给指导老师!做全面评估。



使用说明

本表适用于肾脏健康状况自我评估和改善效果对比。

首次无需填写"使用后"阶段,如实填写当前症状和指标。

调理一段时间后,填写并勾选"使用后"阶段,记录改善情况。

风险评估仅供参考,不能替代专业医疗诊断。

如有严重不适或指标异常,请及时就医。