客户满意度调查表_问卷系统

尊敬的顾客，您好，感谢您选择我门诊就诊，为了完善我们的服务流程，真实的了解您的需求，进一步提高我们的服务质量，请客观对我们评价。完成满意度调查表可以获得免费超声波洁牙+抛光+口腔检查（含CT）一次，非常感谢。

*

1

请问您是通过什么途径到我们海仕维口腔门诊就诊的？

A.

朋友或熟人介绍

B.

义诊推广

C.

宣传彩页广告

D.

线上广告（美团/大众点评）

E.

其他

*

2

请问您对我们海仕维口腔门诊最满意的部分是什么？

*

3

请问您对我们海仕维口腔门诊最不满意的部分是什么？

*

4

请问您以后如果有相关需求是否会继续选择我们？

请说明原因

A.

肯定会

B.

肯定不会

C.

可能会

*

5

请问您会向您的家人和朋友推荐我们吗？

请说明原因

A.

肯定会

B.

肯定不会

C.

可能会

*

6

请问您是否清楚我们医生的诊断、治疗方案、疗程时间以及费用。

A.

很清楚

B.

清楚一部分（是哪部分呢）

C.

不清楚

*

7

请问您对治疗效果是否满意？

A.

非常满意

B.

较满意

C.

一般

D.

不满意

*

8

请问您对医护人员对您的服务态度是否满意？

A.

非常满意

B.

较满意

C.

一般

D.

不满意

*

9

请问您选择我们的主要原因是？

*

10

请您对我们的工作提出宝贵意见和建议，谢谢！

*

11

联系人