贵定黄埔少年军事夏令营报名表多样化课程设计，致力于促进学员全面发展。_问卷系统

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1

参加学员姓名

*

2

性别

A.

男

B.

女

*

3

身高（cm）

*

4

体重（kg）

*

5

鞋码

*

6

你的年龄是

*

7

您的手机号码

8

现在就读学校名称

9

所在的年级

*

10

家庭住址

11

监护人姓名

*

12

监护人紧急联系方式及地址

*

13

是否有基础疾病

A.

是

B.

否

*

14

是否有药物过敏

A.

是

B.

否

*

15

近期是否身体不适

A.

是

B.

否

*

16

参与营期

A.

成长营（1680 元/人）：

第一期（7月17 日-7月16日）

第二期（7 月 24 日- 7 月 30 日）

第三期（7 月 31 日-8 月 13 日）

第四期（8 月 7 日- 8 月 13 日）

B.

超越营（2680 元/人）：

第一期（7 月 17 日-7 月 30 日）

第二期（7 月 24 日-8 月 6 日）

第三期（7 月 31 日-8 月 13 日）

C.

蜕变营（3680 元/人）：

第一期（7 月 17 日-8 月 6 日）

第二期（7 月 24 日-8 月 13 日）

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17

付款方式

A.

微信支付

B.

支付宝支付

C.

线下支付

1.因计划给正式参营的营员购买保险，请仔细核实身份证号码（户口本一致），并认真填写以上信息； 2.报名或报道时需要提交两张 1 寸彩色照片、有效身份证或户口本复印件，并在背面用铅笔写上姓名。感谢您的配合。