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老粉领取福利申请表
《金秋回馈礼》~为感谢各位粉丝对本店的信任和支持，特此给老粉回馈的专属福利 !
如果您购买过本店产品，就抓紧申请吧，老粉福利有限，先到先得哦！❀❀❀
领取要求：1、购买过本店产品且已经签收完成的客户
2、客服人员需要核实购买过的订单编号
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1购买过本店产品的老粉可以免费领取一袋价值198元的日本原装进口的脑活素哦！（一个月的量）
本品对于：认知能力下降，行动缓慢，腿脚不便，手抖脚抖，吐字不清，表达不清楚，睡眠不好，长期失眠，记忆力减退，记忆丢失，很有帮助哦！
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商品名称
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库存：50
限购：1
❀❀❥❥如您的条件符合领取要求，请填写以下信息，我们客服人员会在24小时内跟您进行核实，核实无误后发放！
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2收货人姓名：
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3收货人联系方式：
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4收货地址：
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5购买过本店产品的原订单号：
如有疑问可以咨询客服电话-15652607769（早9晚6时间段）
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| 商品名 | 数量 | 小计 |
商品名称 | ¥ 0.00 | |
| 总量数: 1 | 合计：¥0.00 | 实付款： ¥0.00 |
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