扫码填写或分享
登录后保存答题记录立即登录
0%
住院期间营养餐需求调查问卷
尊敬的患者：
您好！为了给您提供更优质、更符合您需求的住院期间营养餐服务，我们特开展此次问卷调查。您的反馈对我们非常重要，将直接影响到后续营养餐的改进和优化。问卷采用匿名方式，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
*
1您的性别：
*
2您的年龄：
*
3您所患疾病类型：
4
其他疾病（请注明）__________
*
5您是否需要医院提供营养餐服务：
*
6如果需要，您希望每天提供几次营养餐：
7
需要5 次及以上用餐（请注明具体次数及时间）__________
*
8您选择医院营养餐的主要原因是：
9
其他选择营养餐的原因（请注明）__________
*
10您对医院营养餐的特殊需求有：
11
对营养餐的其他需求（请注明）__________
*
12您能接受的每天营养餐费用范围是：
*
13如果营养餐价格超出您的预期，您会：
*
14您更喜欢哪种类型的早餐：
15
其他早餐类型（请注明）__________
*
16对于午餐和晚餐，您希望的菜品搭配是：
17
其他午餐和晚餐类型（请注明）__________
*
18您希望营养餐中包含哪些汤品：
19
需要其他菜品（请注明）__________
*
20您是否希望营养餐中提供水果：
*
21如果营养师根据您的病情配餐不合您的口味，您能否接受？
22
您对医院目前的营养餐服务还有哪些其他意见或建议？
隐私政策
龙艺秀提供技术支持举报