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医院陪诊员预约表

预约须知:

1.请仔细填写相关信息，特别是看诊人员基础信息:

2.确定预约后需支付相关费用，服务开始前 8 小时内取消预约全额退款，4 小时内取消退款一半

3，陪诊员为随机分配;

4.如有疑问请拨打电话400-000-0000

*
1

看诊人

*
2

看诊人联系电话

*
3

紧急联系电话

*
4

陪诊项目

*
5
陪诊地址

*
6

预约时间

陪诊时间
￥0.00 - 0.00
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